Liespijn en liesklachten: niet altijd een spierverrekking

Liespijn en pijn in de lies: zelden één vaste plek

Liespijn is pijn in de liesregio: het gebied tussen uw buik en uw bovenbeen, aan de binnenzijde van het bovenbeen. De klacht zit zelden op één vaste plek. Onderzoekers verdelen pijn in de lies daarom in groepen: klachten rond de adductoren (de spieren aan de binnenkant van het been), rond de iliopsoas (de grote buigspier van de heup), rond het lieskanaal, rond het schaambeen, en klachten vanuit het heupgewricht. Blijft er dan nog een oorzaak over, dan valt die in een restgroep. Die indeling zegt vooral één ding: waar u de pijn voelt, vertelt nog niet welke structuur de klacht veroorzaakt.

Pijn in de lies komt regelmatig voor, en liespijn komt vaak voor bij sporters die veel draaien, keren en trappen. Maar ook buiten het sporten kan pijn in de lies ontstaan, bijvoorbeeld door een overbelaste pees of door een geïrriteerd gewricht. Liespijn kent dus verschillende oorzaken, en de mogelijke oorzaken zijn niet altijd even makkelijk aan te wijzen. Soms zit de pijn aan de oppervlakte, soms dieper bij het heupgewricht. De pijn kan uitstralen naar het bovenbeen, maar ook van de onderrug of de heup naar de lies trekken.

U komt bij Embody Health Chiropractie zonder verwijzing van de huisarts; uw eerste bezoek kost €39. Tijdens dat gesprek en onderzoek hoort u direct of chiropractische zorg bij uw klacht past. De meeste zorgverzekeraars vergoeden chiropractische zorg (gedeeltelijk) vanuit de aanvullende verzekering, zonder dat uw eigen risico wordt aangesproken.

Symptomen: waar zit de pijn in de lies?

De meest voorkomende oorzaken van pijn in de lies liggen in de spieren en pezen zelf. Bij een verrekking zitten de klachten aan de binnenzijde van het bovenbeen, soms met de onderste buikspieren erbij. U krijgt dat vooral bij sporten waarin u draait, keert en trapt, zoals voetbal. De adductor longus, een van de spieren in de lies, raakt het vaakst betrokken. Druk op de plek vertelt vaak welke structuur meedoet: bij een verrekking voelt u precies waar het pijn doet.

Wat merkt u bij een liesblessure? De pijn zit meestal aan de binnenzijde van het bovenbeen. Deze klachten komen het meest voor:

• pijn aan de binnenzijde van het bovenbeen, in de liesstreek
• pijn als u uw knieën tegen elkaar knijpt
• pijn bij het buigen van de knie
• een lichte zwelling of een blauwe plek
• ongemak bij hoesten of niezen, als de onderste buikspieren meedoen

Oorzaken van liespijn: spier, pees of heupgewricht

Vaak is er niet één oorzaak. Bij sporters met liespijn blijkt regelmatig dat er meerdere structuren tegelijk meespelen: een overbelaste pees, een geïrriteerd gewricht en een spier die de belasting niet aankan. Wie alleen naar de pijnlijke plek kijkt, mist dan een deel van het verhaal. Daarom kijken we naar de hele keten van bekken, heup en bovenbeen, en naar de balans tussen belasting en belastbaarheid: hoeveel u van de lies vraagt, en hoeveel die op dat moment aankan.

Klachten vanuit het heupgewricht worden bij chronische liesklachten geregeld gemist. Een andere vorm van het heupgewricht of een scheurtje in het kraakbeen of het labrum geeft soms precies dezelfde pijn als een spierverrekking. Ook een beknelde zenuw of een liesbreuk hoort bij de structuren die pijn kunnen veroorzaken. Andersom kan een beknelde zenuw ook pijn geven in de lies zonder dat er iets aan het gewricht zelf te zien is.

Wat kan liespijn veroorzaken?

Diep in de lies, met een heup die minder ver meebeweegt, past vaker bij het gewricht. Aan de binnenzijde van het bovenbeen, met pijn bij knijpen, past vaker bij de spieren en pezen. Omdat de twee elkaar kunnen versterken, bekijken we tijdens het onderzoek altijd beide. Soms ontstaat liespijn acuut na één beweging, soms sluipt die erin en blijft het een zeurende pijn die maar langzaam verdwijnt. Hoe de klacht ook begon, wij zoeken naar de oorzaak van liespijn in plaats van alleen naar de plek. Juist dat onderscheid tussen pijnklachten aan de oppervlakte en klachten vanuit het gewricht bepaalt welke behandeling helpt.

Liesbreuk: wanneer speelt dat mee?

Een liesbreuk is een oorzaak die we altijd meewegen. Bij een liesbreuk steekt een stukje buikvlies, buikvet of darm door een zwakke plek in de buikwand. Meestal ziet u dan een bult in de lies, die duidelijker wordt als u staat, hoest of perst. De bult kan pijn doen of een stekend of branderig gevoel geven, maar dat hoeft niet: sommige mensen hebben alleen een zeurend gevoel, of zelfs helemaal geen pijn. Anders dan een spierverrekking gaat een liesbreuk nooit vanzelf weg. De behandeling is een operatie. Wanneer die nodig is, hangt dat af van uw klachten.

Wanneer laat u pijn in de lies beoordelen — en wat wij eerst uitsluiten

Ieder eerste consult bij Embody Health begint met het nalopen van de signalen die om medische beoordeling vragen. Verreweg de meeste pijn in de lies is onschuldig en goed te behandelen. Juist die enkele uitzondering willen we niet over het hoofd zien.

Onderzoek van lies en heup: hoe stellen we de diagnose?

Tijdens het eerste bezoek vragen we waar de pijn begon, welke bewegingen hem opwekken en hoe de klachten in de dagen daarna verliepen. Daarna voelen we waar de liesstreek precies gevoelig is en testen we hoe de heup en het bekken bewegen. We laten u knijpen met de knieën, de knie buigen en op één been staan. Beweegt de heup minder ver dan verwacht, dan kijken we apart naar het gewricht en naar de spieren eromheen. Om de juiste diagnose te stellen en de onderliggende oorzaak te vinden is soms een echo of ander beeldonderzoek nodig, bijvoorbeeld om een liesbreuk of een gewrichtsprobleem uit te sluiten. Lukt het niet om de oorzaak van liesklachten direct te vinden, dan verwijzen we u naar de huisarts of een specialist, die de klachten verder kan laten onderzoeken.

Liesklachten behandelen: wat het onderzoek over liespijn laat zien

Wat is er bekend uit onderzoek? Liespijn rond de iliopsoas reageert bij de meeste mensen goed op een conservatieve aanpak: de belasting aanpassen, gericht oefenen en waar nodig manuele therapie. Onderzoekers vonden slagingspercentages tussen de 77 en 100 procent in groepen zonder eerdere heupoperatie. Dat sluit aan bij wat wij in de praktijk zien. In onze behandeling kijken we naar de beweeglijkheid van het heupgewricht en het bekken, naar de spanning in de spieren aan de binnenzijde van het bovenbeen en naar de manier waarop u staat en loopt. Met zachte, precieze correcties werken we aan de beweging van het gewricht en van de spieren eromheen, om de klachten te verminderen en om traplopen, sporten en dagelijkse activiteiten weer soepeler te laten gaan.

Samenwerking: onze behandeling en fysiotherapie bij liespijn

Liesklachten vragen vaak om meer dan één aanpak. Onze rol zit in de beweging van het gewricht. De oorzaak van de klachten bepaalt welke aanpak past: richt het probleem zich vooral op kracht en conditie, dan kan fysiotherapie bij liespijn daar goed naast lopen. Fysiotherapeuten richten zich op kracht, conditie en het rustig opbouwen van uw belasting. Loopt er naast onze behandeling ook fysiotherapie, dan stemmen we de aanpak af samen met de fysiotherapeut. Zo volgt u één lijn en geen twee losse trajecten.

Uw eerste bezoek kost €39; een losse vervolgbehandeling kost €65 en een consult in een herstelpakket €55. Bekijk wat uw zorgverzekering vergoedt en de tarieven.

Wat u zelf kunt doen bij liespijn

Wie last van liespijn heeft, kan in de eerste twee dagen na een verrekking rust, ijs en druk gebruiken. Houd de lies rustig en vermijd wat de pijn duidelijk erger maakt. Leg een koud pakket van 15 tot 20 minuten op de plek, met een vochtige doek ertussen zodat het niet direct op de huid komt. Wordt de pijn daarna minder, dan kunt u rustig gaan oefenen om de belasting daarna weer op te bouwen: drie sets van tien herhalingen, op te bouwen naar drie sets van twintig, met één tot twee minuten rust ertussen, ongeveer vier keer per week. Wordt de pijn tijdens het oefenen duidelijk erger, stop dan en laat het beoordelen. Hoe lang het duurt, is afhankelijk van de oorzaak en van de ernst van de klachten: bij een lichte verrekking verdwijnt de pijn vaak binnen weken, bij een ernstige verrekking kan het maanden duren. Met fysiotherapie kan het grootste deel van de mensen binnen zes maanden weer normaal lopen en sporten op het oude niveau.

Meer weten? Bekijk de pagina over heupklachten en heuppijn, die over pijn in de bil of die over bekkenklachten. Wilt u weten wat er bij u speelt? Plan een eerste bezoek. Dan bekijken we samen welke aanpak past en wat voor u de beste route is.