Bekkenpijn tijdens de zwangerschap: waarom bewegen pijn doet

Bekkenpijn of bekkeninstabiliteit in de zwangerschap: wat het verschil is

Bekkenpijn in de zwangerschap is pijn in of rond het bekken. Zwangerschapsgerelateerde bekkenpijn zit vaak in de onderbuik, bij het schaambeen, of juist laag in de rug, in de billen of aan de achterkant van de bovenbenen. Het schaambeen is het voorste deel van uw bekken; de botten tussen uw rug en uw bovenbenen vormen samen het bekken. De pijn wordt erger als u beweegt: staan, lopen en traplopen doen meer pijn dan stil liggen. Bekkeninstabiliteit is de naam voor klachten waarbij de beweging in het bekken of het SI-gewricht niet soepel verloopt. Vervelend, maar niet gevaarlijk: er gaat niets kapot in uw rug of bekken als u beweegt, ook niet op momenten dat het meer pijn doet. Bij de meeste vrouwen gaan de klachten na de zwangerschap vanzelf weer over.

U komt bij Embody Health Chiropractie zonder verwijzing van de huisarts; uw eerste bezoek kost €39. Tijdens de intake en het onderzoek kijken we of chiropractische zorg aansluit bij uw klachten, en dat hoort u direct van ons. De meeste zorgverzekeraars vergoeden chiropractische zorg (gedeeltelijk) vanuit de aanvullende verzekering, zonder dat uw eigen risico wordt aangesproken.

Symptomen: waar de pijn in het bekken zit en hoe die voelt

De klachten verschillen per persoon en per zwangerschap. Wat ons opvalt in de praktijk: de pijn zit zelden op één plek. Ze zit onder in de buik bij het schaambeen, of juist laag in de rug, in de billen of aan de achterkant van de bovenbenen. Soms is het een zeurende pijn die blijft hangen, soms een stekende pijn die plots opkomt. Vaak zit de pijn aan één zijde, bijvoorbeeld in de rechterbil, en bij sommige vrouwen is er uitstraling van de pijn naar de benen. Stil liggen is vaak het moment waarop u er weinig of geen last van heeft. Zodra u opstaat en loopt, komt de pijn terug. Sommige vrouwen gaan daardoor anders lopen en waggelen een beetje. Herkent u een van deze patronen?

• pijn in de onderbuik, bij het schaambeen
• pijn in het bekken, laag in de rug of rond het heiligbeen
• pijn in de billen of aan de achterkant van de bovenbenen
• pijn bij staan, lopen of traplopen, en weinig pijn bij stil liggen
• moeite met dagelijkse bezigheden zoals traplopen, bukken, omdraaien in bed of uit de auto stappen

Pijn bij het schaambeen

Het schaambeen is het voorste deel van uw bekken, precies onder in de buik. Pijn daar valt op bij het optillen van een been, bij het traplopen en bij het omdraaien in bed. Juist omdat deze plek zo centraal zit, voelt de pijn soms als pijn in het hele bekken.

Pijn in de onderrug en het heiligbeen

Aan de achterkant van het bekken zit het heiligbeen, waar de wervelkolom op rust. Bekkenpijn voelt daar vaak als lage rugpijn die meebeweegt met het bekken en niet met de onderrug alleen. Rugpijn en bekkenpijn lijken op elkaar, maar vragen soms een andere aanpak; daarom kijken we naar beide.

Waggelen of moeilijk lopen

Als lopen pijn doet, gaat u het bekken anders bewegen. Dat kan een waggelend looppatroon geven, en het maakt traplopen en lang staan lastig. De heupen en de spieren rond het bekken raken dan extra gespannen, waardoor de klachten zich uitbreiden.

Oorzaken van bekkenklachten in de zwangerschap: gewicht, houding en lossere banden

Hoe de pijn precies ontstaat, is niet bekend. Bekkenpijn ontstaat vaak door een combinatie van factoren, en bekkenpijn is een van de meest voorkomende klachten in de zwangerschap. Niet elke vrouw heeft er evenveel last van; de ernst van de klachten verschilt sterk. Waarschijnlijk spelen het extra gewicht, een veranderde houding en lossere banden mee: u wordt zwaarder, uw buik gaat meer naar voren staan en u gaat anders zitten, staan en lopen. Daardoor verandert de belasting op het bekken en op de spieren eromheen. De kans op bekkenpijn is iets groter als u het in een eerdere zwangerschap ook had. De oorzaak van bekkenpijn verschilt per persoon.

Zwangerschapshormonen en de banden van het bekken

Tijdens de zwangerschap worden de bekkenbanden die de botten van het bekken bij elkaar houden weker, en verliezen ze een deel van hun stevigheid, zodat er tijdens de bevalling ruimte is voor het kind. Hormonale veranderingen spelen daarbij een rol, en de groei van de baby verandert gaandeweg de belasting op het bekken. Een losser bekken kan instabiliteit van het bekken geven: de gewrichten bewegen dan net te veel, wat pijn doet rond het bekken en in de bekkenregio.

Een volgende zwangerschap en meer belasting

Vrouwen die al eerder last van bekkenpijn hadden, hebben een iets grotere kans om het opnieuw te krijgen. Ook meer belasting, een veranderde houding of een groot kind kunnen meespelen. Waar de klachten precies zitten, wisselt: ze zitten meestal rond het bekken en het SI-gewricht, en niet in de wervelkolom zelf.

Wanneer u een chiropractor inschakelt — en wanneer wij uw verloskundige betrekken

Een eerste afspraak bij Embody Health draait om een grondige intake. Wij controleren altijd of er sprake is van alarmsignalen die eerst door een arts gezien moeten worden. Bij de meeste zwangeren is de pijn onschuldig, maar wij letten wel op de zeldzame signalen die medische aandacht vragen. Overleg bij bijzondere klachten eerst met uw verloskundige of gynaecoloog.

Behandeling van bekkenklachten met chiropractie: tijdens de zwangerschap en na de bevalling

Onderzoek naar chiropractische zorg voor zwangerschapsgerelateerde bekkenklachten toont geen definitief bewijs. Wel zijn er voorzichtige aanwijzingen dat sommige behandelingen kunnen helpen. Dat strookt met wat wij dagelijks in de praktijk observeren. Wij beoordelen tijdens de intake hoe uw bekken en SI-gewricht bewegen, hoe uw rug- en bekkenbodemspieren aanvoelen, en hoe u loopt. Met lichte en precieze aanpassingen willen we de beweging in het bekken en de omliggende spieren verbeteren en het bekken meer stabiliteit geven. Het doel is dat bewegen soepeler gaat en de klachten afnemen, wat bij de één sneller gaat dan bij de ander.

Onze chiropractische zorg richt zich op de beweeglijkheid van uw bekken en het SI-gewricht. Bewegen en gerichte oefeningen vormen de kern van de aanpak bij bekkenklachten; die oefentherapie kan ook door een bekkenfysiotherapeut worden begeleid, en daarvoor hebt u geen verwijzing nodig. Bij gespannen bilspieren, heupspieren of een stijve bekkenregio kan manuele therapie daarnaast passen. Wat helpt, verschilt per persoon, en de ernst van de klachten net zo goed. Daarom maken we samen een behandelplan: welke aanpak bij u past, en hoe u uw dagelijkse activiteiten stap voor stap weer oppakt.

Bij de meeste vrouwen verdwijnen de klachten na de bevalling vanzelf. Soms houden ze weken tot maanden aan: ongeveer een derde van de vrouwen heeft drie maanden na de bevalling nog klachten, en bij een kleine groep duren ze langer. Als de pijn lang blijft, spreken we van chronische bekkenpijn: een vorm van pijn waarbij het herstel lang duurt, ook tijdens en na de zwangerschap. Houdt u er veel last van, bespreek het dan met uw huisarts. Die denkt met u mee over de volgende stap en verwijst u bij langdurige klachten zo nodig door naar gespecialiseerde zorg.

Bekkenklachten in de zwangerschap vragen vaak om meer dan één aanpak. Zwangerschapszorg stemmen wij altijd af met uw verloskundige of huisarts. Past oefentherapie naast de behandeling, dan stemmen wij dat met uw fysiotherapeut af, zodat u één traject volgt in plaats van twee.

Uw eerste bezoek kost €39; een losse vervolgbehandeling kost €65 en een consult in een herstelpakket €55. Bekijk wat uw zorgverzekering vergoedt en de tarieven.

Wat u zelf kunt doen bij bekkenpijn in de zwangerschap

Bedenk eerst dat er niets kapotgaat: de pijn is vervelend, maar niet gevaarlijk, ook niet op momenten dat het meer pijn doet. Blijf regelmatig bewegen, bijvoorbeeld wandelen of zwemmen: beweging is nodig om uw conditie en uw spierkracht te behouden. Doet het meer pijn? Rust dan even en pak het daarna rustig op. Zoek een evenwicht tussen rust en activiteit. Een review uit 2019 laat zien dat bewegen tijdens de zwangerschap de ernst van rug- en bekkenklachten vermindert, al voorkomt het de klachten niet. U mag fietsen en zwemmen zolang dat comfortabel voelt. Een half uur fietsen op een rustig tempo is meestal prima, zolang u daarna niet meer pijn krijgt. Het is onverstandig om zwaar belastende activiteiten te blijven doen. Sommige activiteiten kosten veel energie, ook als ze niet zwaar lijken, zoals stofzuigen. Verdeel zware dingen over de dag, of vraag of iemand u helpt.

Let op hoe u tilt, en let op het opstaan uit een stoel of uit bed. Buig door uw knieën als u iets optilt of van de grond pakt. U kunt zich zittend aankleden of uw schoenen doen. Wilt u uit bed komen, draai dan eerst op uw zij en duw dan pas uw bovenlichaam omhoog. Uit de auto stappen gaat makkelijker met glad plastic op de stoel, zodat u met uw benen kunt draaien. Het helpt om een houding te vinden waarbij u rechtop zit, en om een stoel te vinden waarin u goed kunt zitten. Met de benen over elkaar zitten mag. Klem ze alleen niet tegen elkaar aan en wissel regelmatig van houding. U mag liggen met een kussentje tussen uw benen, maar het mag ook zonder. Draait u in bed? Dat mag ook met uw knieën bij elkaar. Zet dan af met een hiel. Sommige zwangere vrouwen vinden een tuinstoel prettig zitten: goede rugsteun, maar niet kaarsrecht. Bij traplopen houdt u uw bovenlichaam iets naar voren gebogen en probeert u rustig door te stappen; achteruit de trap af is ook een mogelijkheid.

Tegen de pijn kunt u paracetamol nemen. Wilt u dat langer dan een paar dagen doen? Overleg dan eerst met uw verloskundige of huisarts. Een bekkenband of bekkenring om uw heupen wordt vaak geprobeerd, maar het is niet bewezen dat die helpt.

Let ook op de pijnsignalen van het lichaam: vrouwen kennen hun eigen pijngrenzen vaak goed, en pijn en vermoeidheid zijn een signaal om even rust te nemen. Neem de rust die u nodig hebt om te herstellen, en bouw daarna rustig op. Blijven de klachten aanhouden? Lees ook meer over heupklachten en heuppijn of pijn in de bil. Wilt u weten waar uw klachten vandaan komen? Maak een afspraak voor een eerste bezoek; dan kijken we samen wat in uw situatie passend is.